cistite em mulheres

A cistite é uma das doenças urológicas mais comuns. Ao longo da vida, uma em cada quatro mulheres sofre desta doença, 30% delas podem apresentar uma recorrência da doença dentro de um ano e 10% podem ter uma forma frequentemente agravada.

Esta doença é familiar em primeira mão para muitas meninas e mulheres, reduzindo significativamente a qualidade de vida. Muitas vezes, durante o primeiro episódio de cistite, os pacientes sentem dor e medo intensos e não sabem o que fazer. Nosso artigo tem como objetivo ajudar a evitar a ocorrência de cistite e, em caso de sintomas, orientar para ações futuras.

Cistiteé uma inflamação do revestimento da bexiga.

As razões

As infecções são a principal causa da cistite, as causas não infecciosas são muito menos comuns. O fato de as mulheres adoecerem com cistite está associado às características anatômicas e fisiológicas do corpo, que incluem uma uretra curta e larga, a proximidade da abertura externa da uretra com a vagina e o reto e características hormonais. Os homens não sofrem de cistite, pois sua uretra é longa e a próstata é uma espécie de barreira anatômica para a entrada ascendente de microrganismos na bexiga. Micção freqüente em homens, dor no períneo, dor no final da micção são um sinal de prostatite.

É importante notar que a cistite na grande maioria dos casos é causada não por microorganismos que entram no corpo do ambiente externo ou durante a relação sexual, mas por suas próprias bactérias, que normalmente habitam os intestinos e o trato genital feminino. Quaisquer fatores que levem a uma diminuição da imunidade (hipotermia, estresse, etc. ) causam aumento da reprodução de microrganismos endógenos (internos), que levam à inflamação da mucosa da bexiga. A presença de fímbrias especiais nessas bactérias (ganchos para adesão à parede da bexiga), seu grande número e uma diminuição da capacidade protetora da camada de mucopolissacarídeo da bexiga levam ao desenvolvimento de inflamação.

Se a cistite não for tratada ou a antibioticoterapia não for selecionada adequadamente, essas infecções podem percorrer o trato urinário, causando inflamação dos rins, cujos sintomas característicos são:

• aumento da temperatura corporal;
• dor na região lombar;
• sinais de intoxicação (fraqueza geral, dor de cabeça, sonolência, calafrios).

As principais bactérias que causam cistite são:

• Escherichia coli (E. coli) é responsável por 75% dos casos;
• Em 10% - Klebsiella spp. ;
• Staphylococcus saprophyticus é a causa em 5-10% dos casos;
• Outras enterobactérias são ainda menos comuns.

Fatores de risco para cistite

• atividade sexual;
• Higiene insuficiente;
• Uso de contraceptivos intravaginais;
• Hipotermia das pernas ou hipotermia geral;
• Gravidez;
• Pós-menopausa;
• Diminuição da resposta imune do corpo (com diabetes, infecção por HIV, quimioterapia, etc. );
• A presença de obstruções à saída da urina (por exemplo, uma pedra na bexiga, uma bexiga hipoativa devido à neuropatia devido ao diabetes mellitus).

Sintomas de cistite aguda

1. Dor no final da micção (quando o fundo da bexiga toca o pescoço;
2. Micção frequente (mais de 8 vezes por dia);
3. A presença de um número aumentado de leucócitos na análise geral da urina;
4. Urgência imperativa urgente de urinar;
5. Sensação de pressão ou espasmo na região pubiana;
6. O aparecimento de uma mistura de sangue na urina, especialmente no final da micção;
7. Ausência de prurido e corrimento vaginal;
8. Ausência de hipertermia (temperatura corporal inferior a 37, 5 graus).

Os três primeiros sintomas acima estão sempre presentes na cistite aguda.

Formas clínicas de cistite

Cistite aguda não complicada

Na grande maioria dos casos, o diagnóstico é evidente pela presença de sintomas característicos (micção frequente, dor no final da micção). Como regra, com esta variante de cistite, não são necessários diagnósticos adicionais, mas você pode iniciar imediatamente uma administração empírica (comprovada na prática) do medicamento antibacteriano recomendado. No momento, como regra, uma única dose é suficiente. Somente em caso de falha do tratamento, um exame complementar é indicado. O controle da análise geral da urina com sinais de recuperação completa também não é necessário.

Na cistite aguda na análise geral da urina, um número aumentado de leucócitos é sempre detectado.

Se este não for o caso, o diagnóstico é duvidoso e outras causas de micção frequente e dolorosa devem ser procuradas.Máscaras de cistite agudapode ser:

• bexiga hiperativa;
• inflamação da uretra causada por infecções sexuais explícitas (clamídia, micoplasma genitalium, gonorreia, tricomonas);
• vaginite (inflamação da vagina);
• doenças da bexiga (pedras e tumores);
• tuberculose da bexiga.

Cistite recorrente

Cistite frequentemente recorrente é a presença de 2 ou mais episódios em seis meses ou 3 ou mais episódios em um ano.

Por que em algumas mulheres a cistite é um episódio na vida, enquanto em outras leva a recaídas frequentes, a ciência não é exatamente conhecida.

Possíveis causas de cistite recorrente:

• predisposição genética (diminuição da função de barreira da camada mucopolissacarídica da mucosa da bexiga);
• anomalias no desenvolvimento do sistema urinário;
• prolapso (prolapso) dos órgãos genitais internos;
• deficiência de estrogênio;
• deficiência de vitamina D;
• anemia ferropriva, inclusive latente (deficiência de ferritina);
• hipotireoidismo (diminuição da produção de hormônios tireoidianos);
• diabetes;
• disbiose vaginal;
• disbiose intestinal;
• uso de diafragmas e espermicidas;

Para diagnosticar as causas de cistite frequentemente recorrente, use:

• análise geral de urina;
• análise bacteriana da urina com determinação da sensibilidade aos antibióticos;
• Ultra-som dos rins, bexiga com a determinação de urina residual;
• consulta com um ginecologista (detecção de disbiose vaginal);
• FSH, estradiol (detecção de deficiência de estrogênio);
• glicose no sangue, hemoglobina glicada, insulina, peptídeo C (diagnóstico de diabetes mellitus);
• TSH, livre de T4, livre de T3 (diagnóstico de hipotireoidismo);
• análise geral de sangue;
• ferritina sanguínea (detecção de anemia latente);
• urofluxometria (determinação da velocidade de micção).

Se a causa desta forma de cistite não puder ser encontrada, o uso de preparações imunes especiais é considerado o padrão "ouro" na primeira linha de terapia. Seu mecanismo de ação é a ingestão de cepas enfraquecidas de Escherichia coli e o desenvolvimento de anticorpos protetores sobre elas, que posteriormente impedem a multiplicação de micróbios.

Medicamentos antibacterianos também são usados em pequenas doses à noite, por um longo tempo, medicamentos à base de plantas e diuréticos, a introdução de ácido hialurônico na bexiga (aumenta a capacidade protetora da bexiga).

Cistite pós-coito

Esta é a cistite que ocorre até 36 horas após o contato sexual. Na maioria das vezes, as mulheres se deparam com o aparecimento de um novo parceiro sexual ou com o início da vida familiar. Ao mesmo tempo, patógenos óbvios que requerem tratamento nem sempre são detectados em homens.

Um importante diferencialcausas de cistite pós-coitoéteste do preservativo:

• não há recaídas ao usar preservativos - o fator masculino (busca de infecções genitais na uretra, na cabeça do pênis, próstata, testículos);
• recaídas constantes ao usar preservativos. Uma possível causa é uma alergia ao látex. Recomenda-se o uso de espermicidas;
• o uso de preservativo não leva à recuperação; ao usar lubrificantes, não há recaídas. Fator sexual, possivelmente traumatização local da mucosa seca durante a relação sexual. Recomenda-se o uso de lubrificantes;
• usar preservativo não leva à recuperação, usar lubrificantes não leva à recuperação. O fator feminino. Exame por um ginecologista para excluir a localização baixa da abertura externa da uretra (distopia intravaginal), sintomas de vaginite.

No tratamento da cistite pós-coito, drogas antibacterianas também são usadas em pequenas doses após a relação sexual.

A prevenção da cistite pós-coito inclui:

• Procedimentos de higiene para todos os parceiros antes e depois do sexo;
• As mulheres são aconselhadas a urinar imediatamente após o sexo;
• Evite a secura vaginal usando lubrificantes à base de água e contendo estrogênio;
• Não use desodorantes, aerossóis e cosméticos na região perineal;
• Não use roupas íntimas sintéticas.

Cistite crônica

Esta variante de cistite é devido à presença obrigatória de patologia na parede ou cavidade da bexiga:

• pedras;
• tumores;
• corpos estrangeiros;
• cistocele;
• divertículo (protrusão da parede para fora);
• úlcera;
• leucoplasia

A cistoscopia (exame da superfície interna da bexiga) desempenha um papel importante no diagnóstico ou confirmação.

No tratamento da cistite crônica, em primeiro lugar, são importantes as medidas destinadas a eliminar a causa raiz, geralmente cirurgicamente.

cistite na menopausa

Ocorre devido a níveis insuficientes de estrogênio, como outros distúrbios da menopausa no corpo. A mucosa da bexiga hormonalmente dependente torna-se mais fina e mais sensível. A mulher nota vontade frequente de urinar. Ao mesmo tempo, não há desvios significativos da norma na análise geral da urina.

O tratamento inclui o uso prolongado de estrogênios tópicos na forma de cremes e supositórios. Além disso, recomenda-se reduzir ou eliminar completamente o uso de bebidas que contenham cafeína e manter o peso corporal ideal.

Como coletar urina para análise

1. Na véspera do teste, recomenda-se não beber água mineral e excluir o uso de alimentos (por exemplo, cenoura, beterraba) e medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triantereno, fenolftaleína, etc. ) que podem alterar a cor de urina;
2. Na véspera do teste, recomenda-se não beber água mineral e excluir o uso de alimentos (por exemplo, cenoura, beterraba) e medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triantereno, fenolftaleína, etc. ) que podem alterar a cor de urina;
3. Se possível, não tome diuréticos;
4. Não é recomendado fazer exame de urina durante a menstruação;
5. Antes da coleta de urina, recomenda-se a realização de toalete da genitália externa, mas sem o uso de antissépticos;
6. Os lábios externos são separados para os lados com os dedos indicador e médio para evitar o contato com o fluxo de urina;
7. Para análise, uma porção da urina da manhã é coletada: o primeiro terço da urina desce, o segundo terço da urina é coletado em um recipiente para análise, o terceiro desce novamente;
8. As paredes do recipiente e os genitais não devem se tocar;
9. Recomenda-se o uso de recipientes especiais para coleta de urina;
10. É necessário entregar a urina em um recipiente bem fechado ao laboratório no máximo 2 horas após a coleta;
11. Não se esqueça de levar sua referência para análise com você.

Como aliviar a dor da cistite

1. Uma almofada de aquecimento na parte inferior do abdome aliviará a dor e o peso na região pélvica;
2. Tomar banhos de assento quentes por 15-20 minutos;
3. Beba bastante líquido para que cerca de 2, 5 litros de urina se destaquem: a urina elimina mecanicamente as bactérias;
4. Evite alimentos que irritam a bexiga: bebidas com cafeína, álcool, sucos cítricos, alimentos condimentados.

Prevenção da recorrência da cistite

• Micção frequente;
• Regime de consumo - 1, 5 litros ou mais por dia. Ajuda a eliminar as bactérias da bexiga.
• Higiene diária adequada da área perineal sem o uso de irritantes;
• Chuveiro higiênico para todos os parceiros antes e depois do sexo. As mulheres são aconselhadas a urinar imediatamente após o sexo;
• Evite a hipotermia das pernas e do corpo como um todo;
• Recepção de suco de cranberry ou bebida de frutas, no entanto, segundo dados recentes, esse método não é tão eficaz.
• Não use desodorantes, aerossóis e cosméticos na região perineal, pois podem irritar a uretra;
• Não use papel higiênico para secar a genitália externa.

Em caso de sintomas de cistite, recomendamos que você consulte um médico para selecionar o tratamento correto, o que minimizará o risco de recorrência. Seja saudável!

Perguntas frequentes

Em que casos é necessário consultar um médico imediatamente?

Recomendamos que você consulte imediatamente um médico aos primeiros sintomas de cistite, durante a gravidez ou ao retorno dos sintomas após o término do tratamento, o aparecimento de hematúria macroscópica (sangue visível na urina). O médico conversará com você, examinará você e decidirá sobre a necessidade de prescrever outros métodos de pesquisa e tratamento, além de informar sobre medidas preventivas.

Como se preparar para uma consulta médica?

Anote todos os seus sintomas, mesmo que você não pense que eles estão relacionados à cistite. Anote todas as condições médicas que você tem e quaisquer medicamentos e suplementos que você toma. Pense no que poderia anunciar o início dos sintomas (hipotermia, relação sexual, etc. ). Certifique-se de anotar todas as perguntas para o médico, para não esquecer de perguntar e discutir todos os pontos que o incomodam.

Em que casos a internação é indicada?

A internação de emergência em um hospital de emergência é indicada:

• quando aparecem sinais de inflamação dos rins (pielonefrite aguda), a saber: dor nas costas ou nas laterais, febre acima de 38 ° C e calafrios, náuseas e vômitos;
• se aparecer sangue na urina (hematúria grosseira), mas não houver sintomas de cistite;
• agravamento da condição no contexto da terapia em andamento (síndrome de dor intensa, hipertermia persistente persistente).